Глава 11

ГЛАВА 11

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Не без оснований, пожалуй, можно утверждать, что основа биохимических исследований, направленных на решение научных и практических проблем обеспечения первых космических полетов человека в космос, была заложена в Институте авиационной медицины задолго до начала космической эры. Работы, проводимые в 40—50-е гг. под руководством ГГ. Газенко, а с 1951 г. — М.М. Фоменко, были направлены на изучение изменений в организме человека при действии факторов летного труда — главным образом гипоксической гипоксии, а затем и ионизирующей радиации [1]. В этот период проводились в основном гематологические исследования. Ответственным исполнителем этих работ была старший научный сотрудник Н.П. Благовестова, изучавшая изменения в системе крови, наступающие в результате лучевого воздействия и влияния облучения на переносимость перегрузок. Совместно с коллегами ею, в частности, было показано, что действие ускорений (эксперименты на животных) вызвало уменьшение количества тромбоцитов, что, по мнению авторов, могло быть неблагоприятным фактором, отягчающим лучевую болезнь.
Целенаправленные биохимические исследования по проблемам космической медицины в полной мере были развернуты в период подготовки к полету первого космонавта-врача Б.Б. Егорова. Главной целью этих работ являлось изучение обменных процессов в организме космонавтов во время космических полетов различной длительности и их имитации. Раскрытие механизмов, лежащих в основе обменных нарушений у космонавтов, позволило в дальнейшем подойти к разработке способов профилактики этих нарушений и реабилитации. Основными направлениями исследований были следующие: исследование гормональных механизмов, определяющих формирование адаптивных реакций в условиях космического полета и в восстановительном периоде; изучение особенностей обмена веществ в полете, исследование водно-солевого и белкового обмена; исследование ответных реакций со стороны системы крови, в частности по показателям массы и концентрации гемоглобина. В качестве отдельного направления исследований отрабатывались методические задачи, направленные на разработку методов взятия и консервации биопроб, а также проведения доступных лабораторных исследований непосредственно в условиях космического полета.
Исследование гормонального обмена было направлено главным образом на оценку состояния нейрогуморальной регуляции в организме космонавтов, в частности, на изучение активности системы гипоталамус—гипофиз—кора надпочечников, отражающей выраженность стресс-реакций на действие неблагоприятных факторов космического полета [2]. Для развития этого направления необходимо было разработать, освоить и внедрить методы оценки гормональной активности эндокринных систем, вовлеченных в реакции стрессорного ответа. Работы в этой области, включая и создание новых установок для обеспечения оригинальных методик, возглавил И.С. Балаховский, который руководил отделом биохимических исследований НИИИАиКМ с 1964 по 1982 гг. Большой вклад в разработку и налаживание спектрофотометрического метода исследования глюкокортикоидов в биологических жидкостях с использованием первого в Институте спектрофотометра СФ-4 внес врач НА. Воробьев, обладавший незаурядным талантом технического творчества. В 1960—1965 гг. И.С. Балаховским и И.Г. Длусской были отработаны методы определения 11-оксикортикостероидов(11-ОКС) в крови микрофлюоресцентным методом с применением самостоятельно разработанной установки. Решаемые при этом научные задачи были направлены на изучение закономерности динамики глюкокортикоидных реакций на стресс-воздействия в зависимости от их силы и длительности [4]. По содержанию в моче у людей 17-кетостероидов (17-КС) вырабатывали критерии их выведения в норме и при стрессе различной выраженности. С помощью специально разработанного показателя — стероидкреатининового коэффициента — начали изучать активность коры надпочечников у космонавтов в условиях реального полета. Из этих работ был сделан вывод о том, что для суждения о функциональном состоянии коры надпочечников надо изучать содержание кортикостероидов во фракциях мочи, собранных до, во время и после воздействия. Одновременно И.В. Федоров и Г.Г. Стуруа исследовали активность серотонинового обмена по содержанию в моче 5-оксииндолуксусной кислоты и продуктов ее сопряжения с 17-КС. Т.А. Орлова изучала синтез глюкокортикоидов переживающей тканью коры надпочечников крыс [3]. В эти же годы большая работа проводилась по изучению механизма действия гормонов в живом организме. Так, О.А. Вировец изучала влияние адреналина на тканевое дыхание: работа была оформлена в виде ее кандидатской диссертации в 1966 г. [29]. Это теоретическое исследование внесло свою лепту в расшифровку механизма действия одного из основных гормонов, участвующих в реализации стрессорной реакции организма на внешнее воздействие. Впоследствии (начиная с 1975 г.) методические аспекты этой проблемы разрабатывала И.П. Яковлева. Ею под руководством И.С. Балаховского были предложены модификации спектрофлюоресцентного метода определения адреналина и норадреналина в моче и метод определения деривата катехоламинов — ванилилминдальной кислоты, которые нашли применение в изучении изменений обмена веществ при гипоксии и в космическом полете [45, 56]. Исходное содержание адреналина в моче впоследствии было использовано для прогноза переносимости барокамерной пробы [49]. В 1965—1970 гг. были проведены исследования по изучению экскреции глюкокортикоидов у космонавтов в период клинико-физиологического обследования (КФО) и после полетов различной продолжительности [13]. Было показано, что у высокоэмоциональных лиц сильно выражена так называемая «предстартовая фаза» реакции. Установленные в лабораторных условиях нормы экскреции в различные часы суток, изучение лабильности суточного ритма экскреции 17-КС нашли применение в работах по оценке адаптации к нагрузкам, перестройки суточных ритмов в длительных экспериментах применительно к условиям космических полетов [10, 13, 30, 31]. В 1970 г. И.Г. Длусской была защищена кандидатская диссертация на тему «Динамика глюкокортикоидных реакций, вызванных факторами полета».


Одним из основных направлений в области космической биологии и медицины, разрабатываемым в отделе биохимических исследований НИИИАиКМ на протяжении более двух десятилетий (1960—1980), было исследование обменных процессов у космонавтов во время полетов на космических кораблях и при их имитации в модельных экспериментах с длительной антиортостатической гипокинезией (АНОГ), поскольку невесомость, приводящая к исчезновению гидростатического градиента давления крови, является пусковым механизмом для ряда изменений в обмене веществ.
С целью изучения влияния факторов полета на организм, оценки состояния здоровья космонавтов, совершенствования рациона питания, разработки более рациональных режимов труда и отдыха необходимо было иметь сведения о биохимическом составе крови и, следовательно, располагать специальными методами для ее исследования. Обычные методы биохимического анализа крови были непригодны, поскольку требовали большого количества крови для анализа, быстрой обработки материала и строгого количественного забора проб крови, что во время полета осуществить невозможно. Поэтому возникла необходимость создания специальных методов исследований консервированной крови. С этой целью в 1960—1965 гг. начали активно разрабатываться способы консервации и микроанализа, позволяющие в капле высушенной крови определять сразу несколько компонентов [5, 6]. При выборе показателей основное внимание уделялось тому, чтобы по возможности полно отразить различные стороны обменных процессов. Работы были выполнены Т.А. Орловой под руководством И.С. Балаховского; в 1971 г. Т.А. Орлова защитила кандидатскую диссертацию на тему «Комплексный микрохимический анализ крови и его применение в авиационной и космической медицине» [42]. В окончательном варианте разработанного микрометода в одной капле крови можно было определять следующие компоненты: сухой остаток, гемоглобин, а также глюкозу, мочевину, хлор, холестерин (свободный и эфирносвязанный), липидный фосфор, железо и общий азот. В последующем метод был дополнен оригинальной методикой определения креатинина с использованием вертикальной проточной кюветы и методом определения свободных жирных кислот [39, 40]. Общая схема биохимического анализа крови сводилась к последовательному экстрагированию различных классов веществ в серии растворителей, очистке этих веществ и конечному их определению спектрофотометрическим или титрометрическим методом. Способы определения липидов крови были разработаны в большинстве своем заново, особенно в части, касающейся их экстракции. Биохимический анализ высушенной крови позволил сохранять исследуемый материал в течение нескольких месяцев до момента анализа. Это направление развивалось вплоть до 1980 г. по двум путям: первое — постоянное расширение набора методик и второе — повышение чувствительности и специфичности существующих методов исследования.
На основе комплексного микрометода анализа крови была разработана укладка «АМАК» (автономный микроанализатор крови), предназначенная для взятия проб на борту космического корабля, консервирования их высушиванием, хранения и транспортировки в наземную лабораторию для анализа. Укладка «АМАК» содержала все необходимое для взятия в полете 10 проб крови: иглу скарификатор, 10 малых контейнеров с дезраствором, 10 больших контейнеров с осушителем для хранения проб крови и ленту для нанесения мазков крови. В последующие годы проводились доработка и усовершенствование этой аппаратуры. Так, в период 1978—1979 гг. конструктивные изменения коснулись части прибора, предназначенной для взятия проб на морфологические исследования. В 1983 г. И.С. Балаховским и Т.А. Орловой было получено свидетельство на изобретение «Контейнер для пробы крови» [28].
Биохимические исследования крови с помощью первого варианта аппаратуры «АМАК» были выполнены впервые в 1964 г. во время полета космического корабля «Восход-1», а затем у экипажей космических кораблей серии «Союз» (вплоть до 1980 г.) и у испытателей в длительных экспериментах [7, 10, 14, 15, 31, 33, 43].


В результате этих работ были установлены основные закономерности в изменении биохимического состава крови у космонавтов, принимавших участие в полетах разной длительности. Были обобщены результаты биохимического исследования крови космонавтов во время полетов на кораблях серии «Союз», полученные результаты сопоставлены с материалами американских авторов и результатами, полученными в модельных экспериментах [17, 20]. Сделаны выводы о том, что наблюдаемые сдвиги нельзя трактовать как признаки выраженного нарушения обмена веществ, что обменные синдромы, наблюдаемые в полете, в дальнейшем компенсируются и примененная система анализа взятых во время полета проб крови оказалась удобной и выполнимой.
Особое место в изучении обменных процессов у человека в космическом полете уделялось работе по расшифровке механизмов, лежащих в основе накопления мочевины крови и ответственных за ее выведение (1977—1981) [23]. Повышение содержания мочевины крови — наиболее стойкое изменение, наблюдаемое практически во всех космических полетах и экспериментах с гиподинамией. Это явление впервые описано в 1969 г. Т.А. Орловой. Последующие работы были посвящены исследованию механизмов выведения мочевины почками при нахождении испытуемых в условиях строгого постельного режима [27] и в условиях ее увеличенной продукции (эксперименты с белковыми нагрузками) [26], что позволяло в какой-то степени моделировать ситуацию массированного распада ткани. Результаты этих работ позволили сделать предположение о депонировании части азота в организме и о возможном существовании резервных белков.
В 1975 г. в плане решения проблем, связанных с жизнеобеспечением экипажей космических кораблей после аварийного приземления (приводнения), одним из направлений работы отдела было исследование обменных процессов у испытуемых, потреблявших рационы пониженной калорийности и выполнявших физические нагрузки.различной степени интенсивности в условиях высоких и низких температур окружающей среды (совместно с В.Г. Воловичем, В.Н. Усковым, O.K. Бычковым, И.П. Бобровницким). Эти исследования, начатые О.А. Вировец и продолженные Т.А. Орловой, помогли решить вопросы достаточности питания, допустимости применяемых физических нагрузок. В рамках этих работ проводились исследования функции почек — оценивались процессы клубочковой фильтрации и мочевиновыделительной функции почек, которые помогли интерпретации результатов, полученных во время и после космических полетов различной длительности [10].
Для выяснения значения для организма потери веса и ее патологических механизмов важно было установить, имел ли место при этом распад тканей или причина была только в дегидратации. С этой целью в отделе проводились работы по определению жидкостных секторов организма (объем внеклеточной жидкости, плазмы, внутриклеточной жидкости), а также массы калия, гемоглобина и исследование электролитного обмена (работы Р.К. Киселева, Л.Ю. Дженжеры, А.М. Чайки). Показано, что причиной потери веса была дегидратация, обусловленная главным образом потерей внеклеточной жидкости.
Сохранение на относительно постоянном уровне количества жидкости в сосудистом русле достигалось перераспределением жидкостных сред, и в частности — переходом части внутриклеточной жидкости в плазму [10, 11, 19],
Разработка профилактических мероприятий способствовала меньшему отклонению констант жидкостей внутренней среды организма и показателей электролитного обмена в послеполетном периоде даже у космонавтов, совершавших длительные полеты.
В 1968—1975 гг. в отделе стало развиваться направление по исследованию водно-солевого и белкового обмена, а также эффектов водно-нагрузочных проб [16, 19, 25, 32]. Помимо изучения экскреции электролитов, началось изучение гормонального звена их регуляции — альдостерона — с помощью тонкослойной хроматографии, а затем радиоиммунного метода. Комплексное исследование кортикостероидного обмена позволило сформулировать положение об относительной функциональной недостаточности коры надпочечников у космонавтов после космических полетов [30].
Результаты работы отдела по изучению обменных процессов в условиях действия невесомости обобщены в докторской диссертации И.С. Балаховского «Особенности обменных процессов при космических полетах и их имитации в опытах с длительной гипокинезией» [14] и в его монографии [15]. В 1976—1980 гг. И.Г. Длусской была проведена серия экспериментальных исследований по изучению влияния водных и водно-солевых нагрузок на изменение объема циркулирующей крови и общего внеклеточного объема, показан их оптимизирующий эффект на переносимость ортостатической и барокамерной проб [33, 34]. В 1982—1984 гг. на основе результатов оценки переносимости ортостатических и водно-нагрузочных проб был проведен анализ механизмов, обеспечивающих различные типы физиологических реакций на воздействия, сопровождающиеся резким изменением объема циркулирующей крови [38].
В 1965—1975 гг. Е.Е. Симоновым были определены биохимические критерии переносимости и повреждающего действия на организм ударных перегрузок [47, 48]. Эти исследования с применением средств лабораторной диагностики стали одними из первых, где был установлен конкретный перечень клинике-лабораторных показателей, наиболее информативных при дифференцировании эффектов ударных воздействий. К ним были отнесены следующие: лейкоцитарная формула, содержание в крови биохимических компонентов — сахара, холестерина, мочевины, креатинина, а также ферментативная активность, изменение которой связывается с нарушением структуры тканей. Была предложена схема использования комплекса клинико-биохимических показателей для разграничения повреждающих и неповреждающих воздействий различной интенсивности.
Обмен белка и его составной части — гемоглобина — начал изучаться у космонавтов с 1968 г. в работах И.В. Федорова и О.А. Вировец, а затем в работах Р.К. Киселева и А.М. Чайки.
В течение почти десяти лет (с 1965 по 1975 гг.) в отделе был выполнен цикл исследований азотистого обмена в материалах, полученных при проведении космических полетов и в модельных экспериментах. Эти работы велись на масс-спектрометре, бесперебойную работу которого квалифицированно обеспечивал инженер В.Я. Еремеев.
И.В. Федоров, используя гиподинамическую модель невесомости, изучал включение стабильного изотопа N-15 в белки мышечной ткани крыс, разработал способ оценки азотистого обмена для последующего применения его на борту космического корабля [46]; результаты работ обобщены в его монографиях и статьях [49, 51, 52]. В дальнейшем были разработаны карбон-моноксидный метод определения массы гемоглобина и метод определения скорости синтеза белка с помощью глицина, со стабильным изотопом N-15. Материалы по разработке карбонмоноксидного метода определения массы гемоглобина обобщены в кандидатской диссертации Р.К. Киселева в 1974 г. [35]. Было установлено, что после космических полетов продолжительностью более двух недель отмечается снижение общей массы гемоглобина. Это снижение достигало 30—33% от исходного через 1,5—2 месяца действия невесомости. С дальнейшим увеличением срока полета масса гемоглобина частично восстанавливалась, однако и после 175- и 211-суточных полетов снижение составляло в среднем 20%. Показано, что снижение массы гемоглобина связано с процессами гемоконцентрации в начальном периоде действия невесомости и снижением скорости синтеза гемоглобина и белка в организме [18, 22, 24, 38].
В 1978 г. под руководством И.С. Балаховского были развернуты работы по определению должных и фактических величин биологических констант (массы гемоглобина, массы калия, объема внеклеточной жидкости) в связи с переносимостью факторов полета. Разработан способ расчета должных величин массы гемоглобина по росту и весу, позволяющий у здоровых мужчин в 70% случаев предсказать истинные величины с точностью до ±5% [24].


В 1970-е гг. начали проводиться работы по фармкоррекции синтеза белка в организме с помощью анаболических стероидов (неробол) при действии длительной невесомости и в реальном полете [45], а в 70—80-е гг. — по фармкоррекции нарушений эритропоэза в невесомости [36, 37, 50, 54, 55]. Показано, что прием терапевтических доз гемостимуляторов (коамида, витамина В₁₂ , фолиевой кислоты) в условиях 7- и 50-суточной АНОГ частично снимает влияние механизмов, подавляющих гемопоэз, не вызывает избыточной продукции эритроцитов в реадаптационном периоде, повышает устойчивость к перегрузкам. Апробированные фармакологические препараты (фоликобаламин и коамид) были рекомендованы для стимулирования эритропоэза, коррекции объема и состава крови у космонавтов и применялись как во время длительных космических полетов, так и в период реадаптации. Усиление интенсивности эритропоэза в реадаптационном периоде приводит к увеличению потребности организма в железе для синтеза гемоглобина, что требует дополнительного введения в это время железосодержащих препаратов. Разработанная в отделе нагрузочная проба с ферроцероном [22, 44], предназначенная для определения резервов железа и характеристики степени насыщенности железосодержащих депо, наряду с результатами гематологических исследований, послужила основанием для применения железосодержащих препаратов при компенсации железодефицитных состояний. Проведение пробы рекомендовано у космонавтов до полетов, сразу после их окончания и два-три раза в реадаптационном периоде до достижения величин выведения железа, характерных для здоровых людей в норме. Устойчивые низкие величины выведения железа при проведении пробы в реадаптационном периоде, особенно если они сопровождаются изменениями со стороны красной крови, должны служить основанием для проведения соответствующих лечебных мероприятий.
Нельзя не отметить, что по мере развития отечественной космонавтики в связи с созданием специализированных биохимических лабораторий в головных учреждениях по методическому обеспечению космических полетов (Институте медико-биологических проблем, Центре подготовки космонавтов) интенсивность работ, проводимых в отделе биохимических исследований ГНИИИАиКМ в интересах космической медицины, прогрессивно снижалась. Однако неоспоримым остается тот факт, что именно в этом отделе на пике научного энтузиазма и высочайшей квалификации трудившихся в нем специалистов были получены основополагающие научные знания, позволившие не только изучать влияние факторов космического полета на различные стороны обменных процессов в организме космонавтов во время полетов и после их окончания, но и оценить роль регулирующих звеньев, раскрыть некоторые механизмы наблюдаемых при этом сдвигов, подойти к созданию используемой в космической медицине системы профилактических и реабилитационных мероприятий.

Литература

1. Отчет НИИИАКМ. Влияние ионизирующей радиации на переносимость перегрузок. Отв. исп. Балаховский И.С., научн. руководитель Фоменко М.М., исп.: Архангельский Д.Ю., Благовестова Н.П., Бояркин В.П. — М., 1962.
2. Отчет НИИИАКМ. Изучение динамики выведения кето- и кортикостероидов при различных формах стресса. Отв. исп. Балаховский И.С., исп.: Длусская И.Г., Селифаненкова Н.Б. — М., 1963.
3. Балаховский И.С., Орлова Т.А. Флюорометрическое изучение биосинтеза кортикостерона переживающей тканью надпочечника//Тез. докл. на 1-м Всесоюз. биохимич. съезде. — Л., 1964.
4. Балаховский И.С., Длусская И.Г., Орлова Т.А. Флюорометрическое изучение содержания кортикостерона в крови у крыс и его синтез переживающей тканью надпочечника// Вопросы медицинской химии. — 1965. — Т. 2, № 5. — С. 36-41.
5. Отчет НИИИАКМ. Разработка оптимального комплекса микрометодов анализа крови и мочи и способов консервирования материала для обследования космонавтов в условиях полета. Отв. исп. Балаховский И.С., исп.: Вировец О.А., Длусская И.Г., Орлова Т.А. - М., 1966.
6. Балаховский И.С., Орлова Т.А. Комплексный микрохимический анализ консервированной высушиванием крови //Лаб. дело. — 1968. — № 7. — С. 416— 421.
7. Отчет НИИИАКМ. Разработка методов исследования азотистого и водно-солевого обмена, предназначенных для применения на борту космических летательных аппаратов. Отв. исп. Балаховский И.С., исп.: Вировец О.А., Федоров И.В., Милов Ю.И., Еремеев В.Д. - М., 1968.
8. Балаховский И.С., Орлова Т.А. Микрометод определения неэсторифицированных жирных кислот в крови //Лаб. дело. — 1960. — № 9. — С. 523-526.
9. Балаховский И.С. К вопросу о механизме развития высотной эмфиземы: Дисс. канд. мед. наук. — 1954.
10. Балаховский И.С., Григорьев А.И., Длусская И.Г. и др. Обмен веществ и функция почек у членов экипажей космических кораблей «Союз-6, 7» // Космич. биол. и мед. - 1971. - № 1. - С. 37-44.
11. Чайка А.М., Дженжера Л.Ю. Динамика объема крови, внеклеточной жидкости и сывороточных белков у человека в условиях водной иммерсии и гипокинезии // Матер. 7-й Всесоюз. конф. по косм. биол. и мед. — Калуга, 1986. — С. 2.
12. Балаховский И.С., Орлова Т.А. и др. Влияние физической нагрузки и электростимуляции на обмен веществ // Космич. биол. и мед. — 1972. — Т. 6, № 4. - С. 68-72.
13. Балаховский И.С., Длусская И.Г., Орлова Т.А. и др. Понижение функциональной активности коры надпочечников как одна из причин изменения обмена веществ в невесомости // Тез. докл. 8-х чтений, посвящ. разработке научн. наследия и развитию идей К.Э. Циолковского. — Калуга, 1972.
14. Балаховский И.С. Особенности обменных процессов при космических полетах и их имитации в опытах с длительной гипокинезией: Дисс. докт. мед. наук. - 1974.
15. Балаховский И.С., Наточин Ю.В. Обмен веществ в экстремальных условиях космического полета и при его имитации // Проблемы космической биологии. — М.: Наука, 1973. — Т. 22.
16. Балаховский И.С., Носков В.В., Киселев Р.К., Длусская И.Г., Орлова Т.А. Исследование состава крови и экскреции некоторых веществ при водно-нагрузочной пробе // Матер. 4-й Всесоюз. конф. по водно-солевому обмену и функции почек. — Черновцы, 1974. — С. 134.
17. Балаховский И.С., Орлова Т.А. Содержание в крови мочевины, сахара, НЭЖК, холестерина во время космических полетов с длительной гиподинамией // Невесомость (медико-биологические исследования). — М., 1974. — С. 175—186.
18. Балаховский И.С., Вировец О.А., Киселев Р.К. Изменение массы гемоглобина при длительной гипокинезии // Космич. биол. и мед. — 1975. — Т. 9, № 5. - С. 80-84.
19. Балаховский И.С., Длусская И.Г., Карпушева В.А. Проверка эффективности водно-солевых нагрузок в качестве профилактического мероприятия в конце длительного космического полета. Приложение к отчету по т. 0875-А «Штурм», инв. № 5545. - 1977.
20. Балаховский И.С., Орлова Т.А. Динамика биохимического состава крови у космонавтов во время полетов // Космич. биол. и авиакосмич. мед. — 1978. — Т. 12, №6.-С. 3-8.
21. Отчет НИИИАКМ. Использование радиоактивного железа для оценки состояния гемопоэза, обмена железа и некоторых показателей гемодинамики. Исп. Балаховский И.С. — М., 1979.
22. Балаховский И.С., Легеньков В.И., Киселев Р.К. Изменение массы гемоглобина при космических полетах и их моделировании // Космич. биол. и мед. -1980.-№ 6.-С. 14-20.
23. Балаховский И.С., Орлова Т.А. О физиологических закономерностях колебания концентрации мочевины в крови //Лаб. дело. — 1980. — № 10. — С. 588-592.
24. Отчет НИИИАКМ. Исследование состояния системы эритропоэза применительно к длительным космическим полетам. Исп.: Балаховский И.С., Киселев Р.К., Орлова Т.А. и др.
25. Балаховский И.С., Длусская И.Г. Влияние водных и водно-солевых нагрузок у здоровых людей на ортостатические реакции // Физиология человека. - 1981.-Т. 7, № 1.-С. 130-137.
26. Балаховский И.С., Орлова Т.А. О механизме, обеспечивающем выведение мочевины после белковых нагрузок // Физиология человека. — 1983. — Т. 9, № 3. - С. 449-454.
27. Балаховский И.С., Орлова Т.А. Изменение содержания мочевины в крови при гипокинезии // Космич. биол. и авиакосмич. мед. — 1983. — № 5. — С. 45-48.
28. Балаховский И.С., Орлова ТА Свидетельство на изобретение № 1017343, выдано 14 января 1983 г. Контейнер для пробы крови.
29. Вировец О.А. Влияние адреналина на тканевое дыхание: Автореф. канд. дисс. — 1966.
30. Длусская И.Г., Носков В.В., Виноградов Л.А., Балаховский И.С. Влияние гиподинамии и других факторов космического полета на экскрецию 17-оксикортикостероидов и альдостерона // Космич. биол. и мед. — 1973. — № 3. — С. 43-37.
31. Длусская И.Г., Балаховский И.С., Носков Н.В. Экскреция 17-оксикортикостероидов при водно-нагрузочной пробе // Матер. 4-й Всесоюз. конф. по водно-солевому обмену и функции почек. — Черновцы, 1974.
32. Отчет НИИИАКМ. Влияние водных и водно-солевых нагрузок на ортостатическую устойчивость человека. Исп.: Длусская И.Г., Балаховский И.С., Нехаев А.С.-1978.
33. Длусская И.Г., Лапаев Э.В., Панченко B.C. и др. Изменение объемов жидких сред организма в условиях антиортостатической гиподинамии и действия фуросемида // Физиология человека. — 1983. — Т. 9, № 6. — С. 942—945.
34. Длусская И.Г. К вопросу о реакциях ренин-альдестероновой системы на водно-нагрузочные пробы // Физиология человека. — 1984. — Т. 10, № 2. — С. 435-439.
35. Киселев Р.К. Новый карбон-моноксидный метод определения массы гемоглобина применительно к задачам космической медицины: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1974.
36. Киселев Р.К., Чайка А.М., Легеньков В.И. Влияние коамида и фоликобаламина на эритропоэз в условиях обычной жизнедеятельности и антиортостатической гипокинезии // Космич. биол. и мед. — 1986. — № 4. — С. 48—53.
37. Отчет НИИИАКМ. Разработка принципов коррекции нарушений синтеза белка в организме человека при действии невесомости. Отв. исп. Киселев Р.К. — 1988.
38. Легеньков В.И., Киселев Р.К., Гудим В.И., Москалев Г.П. Изменения периферической крови у членов экипажей космической орбитальной станции «Салют-4» // Космич. биол. и мед. - 1977. - № 6. - С. 3-12.
39. Орлова ТА Свободные жирные кислоты крови // Лаб. дело. — 1969. — №9. -С. 518-523.
40. Орлова Т.А., Балаховский И.С. Микрометод определения креатинина в высушенной крови //Лаб. дело. — 1982. — № 12. — С. 657—661.
41. Орлова ТА Содержание мочевины в крови при длительном ограничении подвижности // Проблемы космической биологии. — 1969. — Т. 13. — С. 108—109.
42. Орлова Т.А. Комплексный микрохимический анализ крови и его применение в авиационной и космической медицине: Дисс. канд. биол. наук. — М., 1970.
43. Орлова Т.А. Биохимический состав крови космонавтов во время полетов // Науч. чтения по авиации и космонавтике (IX—X). — М.: Наука, 1981. — С. 305.
44. Орлова Т.А., Киселев Р.К. Использование пробы с ферроцероном для определения резервов железа в различных условиях жизнедеятельности // Космич. биол. и авиакосмич. мед. — 1989. — № 6. — С. 77—81.
45. Отчет НИИИАКМ. Разработка рекомендаций по применению анаболических стероидных гормонов для повышения работоспособности космонавтов в условиях космических полетов. Отв. исп. Сигбнев А.К., исп.: Федоров И.В., Милов Ю.И. - М., 1970.
46. Отчет НИИИАКМ. Изучение соотношения синтеза и распада белков у животных при длительном ограничении движения применительно к условиям космического полета. Отв. исп. Федоров И.В., исп.: Благовестова Н.Н., Воскресенский А.Д., Виноградов В.Н. и др. — 1966.
47. Симонов Е.Е. Оценка действия ударных перегрузок на организм по данным лабораторных исследований // Космич. биол. и мед. — 1975. — № 6. — С. 8-14.
48. Симонов Е.Е. О ценности гематологических и биохимических показателей для дифференцированного действия ударных перегрузок // Воен.-мед. журн. — 1973. - № 3. - С. 65-68.
49. Федоров И.В. Обмен белка в условиях гиподинамии // Проблемы космической биологии. — М.: Наука, 1982. — Т. 46.
50 Отчет НИИИАКМ. Разработка средств и методов профилактики нарушений эритропоэза во время космического полета. Отв. исп. Чайка А.М. — М., 1983.
51. Федоров И.В.Гиподинамия и гормональная активность // Космич. биол. и мед. - 1975. - Т. 5, № 4. - С. 59-61.
52. Федоров И.В., Милов Ю.И., Симонов Е.Е. О динамике изменения белкового обмена у крыс в течение длительной гиподинамии // Космич. биол. и мед. - 1979. - Т. 4, № 3. - С. 18-20.
53. Чайка А.М. Анаболические средства в системе профилактики и восстановительных мероприятий космической медицины: Методич. рекоменд. — М.: НИИИАКМ, 1987.
54. Чайка А.М. Научно-методическая записка по проведению эксперимента по исследованию эффективности гемостимуляторов. — М.: НИИИАКМ, 1983.
55. Чайка А.М., Балаховский И.С. Изменение объема внеклеточной жидкости и массы плазматических белков в условиях ортостатической гипокинезии и иммерсии // Космич. биол. и авиакосмич. мед. — 1982. — № 6. — С. 22—27.
56. Яковлева И.П. Прямое флюорометрическое определение содержания норадреналина в моче//Лаб. дело. — 1983. — № 1. — С. 20—24.


Т.П. Орлова Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник.	И.П. Бобровницкий Профессор, доктор медицинских наук, полковник медицинской службы в запаса.